Μη-Αλκοολική Λιπώδhς Νόσος του Ήπατος (διαιτολογική αντιμετώπησή της)

 Χαίρετε, ονομάζομαι Στέλιος Πανταζής, είμαι γιατρός εξειδικευμένος στην ιατρική διατροφολογία και στις διαταραχές του μεταβολισμού και το θέμα μας σήμερα είναι η ιδανική διατροφή για την αντιμετώπιση της Μη-Αλκοολικής Λιπώδους Νόσου του Ήπατος. Πιθανό να έχετε ακούσει κι εσείς να σας λένε μετά από υπέρηχο ότι έχετε “λίπος στο συκώτι” ή κάτι αντίστοιχο. Σε όλους τους ανθρώπους το συκώτι έχει λίπος, απλά οι ποσότητες που έχει είναι μικρές και δεν φαίνονται στον υπέρηχο άνω κοιλίας. Πολύ συχνά όμως το λίπος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε ποσότητα, οπότε και γίνεται ορατο στην εξέταση. Αυτή η κατάσταση περιγράφεται ως “λίπος στο συκώτι” ή “λιπώδης διήθηση του ήπατος”. Οι πιο συχνοί παράγοντες που συνεισφέρουν σε αυτήν την κατάσταση είναι η υπερκατανάλωση αλκοόλ ή ή υπερκατανάλωση τροφής ή κατανάλωση λάθος τροφής, που είναι διαφορετικά πράγματα, αλλά έχουν τις ίδιες συνέπειες. Φυσικά, μπορεί να συμβαίνει και συνδυασμός αυτών. Όταν το πρόβλημα εστιάζεται στην υπερκατανάλωσηαλκοόλ ονομάζεται Αλκοολική Ηπατοπάθεια, ενώ όταν δεν σχετίζεται κυρίως με αλκοόλ ονομάζεται Μη-Αλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος. Σήμερα λοιπόν θα μιλήσουμε για αυτήν την εξαιρετικά συχνή πάθηση και θα παρουσιάσουμε μερικές τροφές που βοηθούν στην αντιμετώπισή της, όπως και μερικές τροφές που την επιβαρύνουν ιδιαίτερα.Όταν σπούδαζα ιατρική, πριν 2,5 δεκαετίες περίπου, έμαθα για την Μη Αλκοολική Λιπώδη Νόσο του Ήπατος, αλλά τότε κατάλαβα ότι ο ιατρικός κόσμος την ονόμαζε νόσοσχετικά απρόθυμα. Μάλιστα, μέσα στα νοσοκομεία, συχνά άκουγα συναδέλφους ιατρούς να μιλούν με απαξίωση, λες και ήταν μια παραλλαγή μιας φυσιολογικής κατάστασης, ή κάτι ασήμαντο ή καλόηθες. Επίσης, μερικοί συνάδελφοι μου είχαν πει, σεαντίθεση με αυτό που διάβαζα στα ιατρικά συγγράμματα, ότι δεν εξελίσσεται σε σοβαρή πάθηση του ήπατος, όπως η κίρρωση του ήπατος, και ότι γενικά είναι τόσο συχνή που είναι “φυσιολογική”. Δεν είναι τυχαίο ότι αρκετοί από αυτούς τους συναδέλφους που τα έλεγαν αυτά μου έλεγαν επίσης ότι και οι ίδιοι το έχουν και δεν ανησυχούν. Δυστυχώς, η αλήθεια είναι διαφορετική. Σίγουρα η νόσος είναι πολύ συχνή. Στις κοινωνίες δυτικού τύπου υπολογίζεται ότι 1 στις 3 ενήλικες πάσχει από την νόσο, ενώ το μόνο δεδομένο που βρήκα από την Ελλάδα αναφέρει ότι λιγότερο από 30% των ανθρώπων που καταλήγουν από οποιονδήποτε λόγο έχει φυσιολογικό ήπαρ. Δηλαδή, πάνω από το 70% των συνανθρώπων μας έχει κάποιο βαθμό λιπώδη διήθηση στην αυτοψία όταν πεθαίνει.Είναι όμως καλόηθες κατάσταση; Συνήθως ναι. Άλλα όχι πάντα. Μόλις ένα πολύ μικρό ποσοστό ανθρώπων με Μη-Αλκοολική Λιπώδη Νόσο του Ήπατος εμφανίζει σε βάθος χρόνου σημαντικά προβλήματα στο ήπαρ, αλλά όταν από αυτήν την νόσο πάσχουν έναπολύ μεγάλο ποσοστό των ενηλίκων, τελικά τα άτομα που εμφανίζουν σοβαρές συνέπειες είναι αρκετά. Στις μελέτες, έχει φανεί ότι το πολύ 1 στους 25 θα υποστεί σημαντικές συνέπειες από την νόσο, όπως κίρρωση ή νεοπλασία. Οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα να εξελιχθεί η νόσος και να γίνει σοβαρή είναι οι συνήθεις ύποπτοι: διαβήτης, παχυσαρκία και υπέρταση.

Δυστυχώς όμως, αν και τελικά σπάνια εξελίσσεται η πάθηση, το πρόβλημα είναι ότι τελικά τα άτομα που θα χρειαστούν μεταμόσχευση ήπατος είναι τόσα πολλά που υπολογίζεται ότι σύντομα θα είναι ο πιο συχνός λόγος για μεταμόσχευση του ήπατος, αν δεν είναι ήδη. Σκεφτείτε το. Ο νούμερο ένα λόγος μεταμόσχευσης ήπατος είναι η υπερκατανάλωση αλκοόλ και φαγητού. Θλιβερό.Το καλό στην ιστορία είναι ότι η Μη-Αλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος είναι πλήρως αναστρέψιμη! Ναι, καλά ακούσατε. Όσοι από εσάς πάσχετε, μπορείτε να την θεραπεύσετε. Εντελώς! Να την διώξετε σαν να μην την είχατε ποτέ. Και ο τρόπος είναι ογνωστός: σωστή διατροφή, απώλεια βάρους, διακοπή ηπατοτοξικών ουσιών, όπως του αλκοόλ και κάποιον τροφών, και άσκηση. Από αυτά, σήμερα θα εστιάσουμε στην σωστήδιατροφή. Θα παρουσιάσω τις τροφές που ωφελούν, αλλά και τις τροφές που βλάπτουν.Ξεκινάω με 12 τροφές που πρέπει να εισάγετε ή να αυξήσετε σημαντικά στην διατροφή σας, δηλαδή διατροφές που βοηθούν στην αντιμετώπιση, μαζί με απώλεια βάρους, φυσικά.1. Καφές: Είμαι από τους άτυχους που δεν ανέχονται την καφεΐνη και γι’ αυτο έχω κόψειτον καφε, όμως αν εσείς την ανέχεστε, τότε να ξέρετε ότι ο καφές προστατεύει το ήπαρ.2. Πράσινα φυλλώδη λαχανικά: Φαντάζομαι ότι δεν σας κάνει εντύπωση που το ακούτε, αλλά τα φρέσκα λαχανικά ωφελούν και το ήπαρ. Αν και τα φυλλώδη, όπως το σπανάκι και τα χόρτα, είναι τα πιο ωφέλιμα, ακόμα και τα μη φυλλώδη, όπως το μπρόκολο, το κουνουπίδι κτλ βοηθούν πολύ. 3. Τόφου: Το τόφου είναι ένα φυσικό προϊόν από σόγια που μπορεί να προστεθεί ως συστατικό στα φαγητά μας. Σε μελέτες σε ζώα έχει φανεί ότι η πρωτεΐνη σόγιας εμποδίζει την συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. 4. Ψάρια: Άλλη μία τροφή που μας προσφέρεται απλόχερα στην χώρα μας και είναι εξαιρετικά ωφέλιμη γιατί τα ωμέγα 3 προστατεύουν από τις φλεγμονές. Η καλύτερες πηγές είναι τα γνωστά: σαρδέλες, σκουμπρί, γαύρος, ρέγγα και πέστροφα. 5. Μη επεξεργασμένα ή πολύ λίγο επεξεργασμένα δημητριακά.....

ολοκληρη η παρουσιαση ΕΔΩ

Τρανσαμινάσες ή αμινοτρανσφεράσες (SGOT και SGPT)

By giatros-in.gr on 04/02/2014 

Τρανσαμινάσες  ή αμινοτρανσφεράσες (SGOT και SGPT) …Είναι ένζυμα μεταφοράς αμινοομάδων.

Η οξαλοξεική τρανσαμινάση (SGOT) υπάρχει σε μεγαλύτερες συγκεντρώσεις στο μυοκάρδιο και σε μικρότερες στο ήπαρ και στους μύες.

Η τιμή της στον ορό αυξάνει στο έμφραγμα του μυοκαρδίου 3 με 9 ώρες μετά την εισβολή και φτάνει στη μέγιστη τιμή μετά από 24 ώρες.Αυξάνει, επίσης, σε σε παθήσεις των μυών (μυϊκή δυστροφία, μυοσίτιδα).

Η πυροσταφυλική τρανσαμινάση (SGPT) βρίσκεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις στο συκώτι.

Μαζί με τη SGOT αποτελούν ευαίσθητους δείκτεςηπατοκυτταρικής βλάβης.Μεγάλη αύξηση παρατηρείται:στην οξεία ηπατίτιδα,ενώ μέτρια σε χρόνιες ηπατικές παθήσεις, αποφρακτικό ίκτερο (πχ “πέτρα στη χολή”),λοιμώδη μονοπυρήνωση (“νόσος του φιλιού”) και σε όγκους του ήπατος.

Διαπιστώνουμε χρόνιο αλκοολισμό όταν δούμε εργαστηριακά το λόγο SGOT/SGPT να είναι πάνω από 2. Φυσιολογικές- ιδανικές τιμές
-SGOT = 5 – 40 U/mL- SGPT = 5 – 35 U/mL Παλαιότερα, η οξαλοξεική τρανσαμινάση (SGOT) ονομαζόταν ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η πυροσταφυλική τρανσαμινάση (SGPT) αλανινική τρανσφεράση (ALT).

ΤΟ ΛΙΠΩΔΕΣ ΗΠΑΡ.Μεγάλη προσοχή χρειάζεται οταν έχουμε μια κατάσταση που ονομάζεται ΛΙΠΩΔΕΣ ΗΠΑΡ.Το λιπώδες ήπαρ είναι μία νόσος πολύ συνηθισμένη τα τελευταία χρόνια στην καθημερινή κλινική πράξη και ορίζεται ως:Η ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΛΙΠΟΥΣ στα ηπατοκύτταρα.Η κλινική της σημασία ωστόσο άρχισε να αξιολογείται την τελευταία δεκαετία όταν και διαπιστώθηκε ότι έχει σχέση με το μεταβολικό σύνδρομο και την πιθανότητα εξέλιξης σε κίρρωση ήπατος και ηπατοκυτταρικό καρκίνο.Η παθολογική συγκέντρωση λίπους στα ηπατοκύτταρα με συνοδό φλεγμονή δημιουργούνται τόσο σε πότες , όσο και σε μη πότες, που ήταν όμως παχύσαρκοι ή γυναίκες με διαβήτη ή άτομα με υπερ-τριγλυκεριδαιμία ή συνδυασμό.Είναι η: μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος’(NAFLD) και περιλαμβάνει πολλές αλλοιώσεις, από πλήρη απουσία φλεγμονής έως βαριά φλεγμονή ή/και κίρρωση που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατο-κυτταρικό καρκίνο.Η συχνότητα της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος ανευρίσκεται στο 15-20% των ατόμων που υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις, ενώ αυξάνεται με την ηλικία και την ύπαρξη παχυσαρκίας ή διαβήτη.Οι ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος συνήθως δεν έχουν συμπτώματα και ο λόγος επίσκεψης στον ιατρό είναι η τυχαία ανεύρεση λιπώδους διήθησης του ήπατος σε υπερηχογράφημα ή η αύξηση των τρανσαμινασών σε εργαστηριακό έλεγχο.

Το ιστορικό, η κλινική εξέταση και ένας εκτενής εργαστηριακός έλεγχος θα οδηγήσει στον αποκλεισμό άλλης ηπατικής νόσου και στη διάγνωση της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος.Η μελέτη της νόσου ωστόσο δυσχεραίνεται από το γεγονός ότι η ακριβής διάγνωση τεκμηριώνεται μόνο με βιοψία ήπατος.
Τα συμπτώματα όπως αναφέρθηκε είναι σπάνια και μπορεί να περιλαμβάνουν

• βάρος στο δεξιό υποχόνδριο,
• αίσθημα κόπωσης και
• κνησμό.

Τα συνήθη χαρακτηριστικά της κλινικής εξέτασης είναι :

• ηπατομεγαλία (30%),
• παχυσαρκία (ΒΜ1>30) στο 30% και
• η περίμετρος μέσης

(άνδρες > 102cm / γυναίκες > 88 cm).Ειναι πολύ σημαντικό να φροντίζουμε την περίμετρο της μέσης μας, ώστε: να είναι πάντα μικρότερη απο 102 εκατ., μετρώντας στο ύψος του αφαλού, και για τις γυναίκες τα 82-88 εκατ. Οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι αυξημένες, είναι:

• οι τρανσαμινάσες,
•  η υψηλή χοληστερόλη HDL,η καλή χοληστερόλη
• τα τριγλυκερίδια
• η γλυκόζη νηστείας και

• η καμπύλη σακχάρου,

ενώ οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι:

• το υπερηχογράφημα,
• η αξονική τομογραφία και
• η μαγνητική τομογραφία.

Εάν κάποια απ τις προηγούμενες εξετάσεις , υποψιάσει το γιατρό μας, τότε προχωρούμε σε βιοψία, διότι ακριβή διάγνωση έχουμε, μόνο με βιοψία ήπατος.

 Η θεραπεία της νόσου, επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των επιμέρους παραγόντων κινδύνου (παχυσαρκία, διαβήτης κ.τ.λ.). και στην αλλαγή του τρόπου ζωής.