ΕΜΦΡΑΓΜΑ? Και όμως μπορεί να υπάρχουν προειδοποιήσεις

 

Ορισμένα καρδιακά επεισόδια χτυπούν ξαφνικά, αλλά πολλοί έχουν προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα ώρες, ημέρες, ή και εβδομάδες νωρίτερα. Η πρώτη προειδοποίηση μπορεί να είναι ο επαναλαμβανόμενος πόνος στο στήθος, ή η πίεση (στηθάγχη) που προκαλείται από σωματικη δραστηριότητα και ανακουφίζεται από την ανάπαυση. Η στηθάγχη προκαλείται από μια προσωρινή μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Τα καρδιακά επεισόδια συνήθως θεωρούνται πολύ δραματικά σενάρια. Το μυαλό όλων μας πάει σε ένα ένα άτομο να πέφτει ξαφνικά στο έδαφος με πίεση στο αριστερό του χέρι, ή το στήθος εν μέσω ξαφνικής εμφάνισης πόνου στο στήθος. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, περισσότερες από τις μισές καρδιακές προσβολές αρχίζουν να εμφανίζουν σημάδια ήδη εβδομάδες πριν. Αυτά τα συμπτώματα “προειδοποιούν διακριτικά” τα άτομα ότι ο κίνδυνος είναι μπροστά, αλλά αγνοούνται εύκολα. Ένα προειδοποιητικό σημάδι καρδιακής προσβολής μπορεί να εμφανιστεί, ενώ κάνετε μια δραστηριότητα τόσο απλή, όσο το περπάτημα.

Εάν δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε ενώ περπατάτε, θα μπορούσε να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι για καρδιακή προσβολή

Ο δρ. Peter Bailey, ειδικός συνεργάτης στο Test Prep Insight, λέει ότι η δυσκολία στην αναπνοή ενώ περπατάτε μπορεί να είναι ένας σαφής δείκτης ότι μπορεί να εμφανίσετε καρδιακή προσβολή σύντομα: “Εάν αισθάνεστε δύσπνοια, ή το σώμα σας αρχίζει να αναπνέει φυσικά με μικρές ρηχές αναπνοές, σχεδόν σαν να πασχίζετε να εισπνεύσετε αέρα μετά από μακροβούτι στην θάλασσα, σίγουρα θα μπορούσε να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής”.

Η δύσπνοια που προκύπτει με μια δραστηριότητα όπως το περπάτημα μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι η καρδιά σας δεν αντλεί καλά το αίμα, λέει ο δρ. Chris Hanifin, καρδιοχειρουργός και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Seton Hall. Εάν ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά το αίμα, ένα μέρος του μπορεί να χάσει οξυγόνο και να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.

Πρέπει επίσης να είστε σε επιφυλακή για άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής

Εάν ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό αίμα, πιθανότατα θα εμφανίσετε περισσότερα συμπτώματα από ό,τι απλά να έχετε κάποια δυσκολία στην αναπνοή. Ο δρ. Hanifin λέει ότι είναι σημαντικό να έχετε τον νου σας για πόνο στο στήθος: «Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με δύσπνοια, ναυτία και/ή έντονη εφίδρωση είναι όλα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακών προβλημάτων και πρέπει να διερευνηθούν. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ο πόνος στο στήθος το συντομότερο δυνατό«.

Η δύσπνοια και η δυσφορία στο στήθος συμβαδίζουν συχνά, αλλά στην καρδιακή προσβολή, μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή πριν καν εμφανιστεί ο τυπικός πόνος στο στήθος. Ο δρ. Bailey λέει επίσης ότι πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα, ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τις παλάμες τους αμέσως πριν από καρδιακή προσβολή.

“Εάν περπατάτε και αρχίσετε να αισθάνεστε μυρμήγκιασμα στα χέρια σας ακολουθούμενο από σφίξιμο στο στήθος, ή στην περιοχή της μασχάλης, να είστε σε εγρήγορση”, λέει.

Όσον αφορά την πρόληψη βλαβών από καρδιακή προσβολή, «η έγκαιρη θεραπεία θα διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον καρδιακό ιστό και θα βοηθήσει στην αποφυγή της αναπηρίας», λέει ο δρ. Hanifin.

«Εάν παρατηρήσετε όλα αυτά τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής στον εαυτό σας, ή σε κάποιον άλλο, καλέστε αμέσως τις Πρώτες Βοήθειες. Στο νοσοκομείο, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να κάνουν εξετάσεις για να διαπιστώσουν εάν έχετε καρδιακό επεισόδιο και να αποφασίσουν την καλύτερη θεραπεία. Οι πιθανότητες επιβίωσης από καρδιακή προσβολή είναι καλύτερες όσο νωρίτερα ξεκινήσει η επείγουσα θεραπεία».

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί επίσης να είναι σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας γενικά

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να μην είναι απλώς ένα σημάδι ενός εφάπαξ καρδιαγγειακού συμβάντος. Η δύσπνοια είναι ένα βασικό σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συμβαίνει όταν η καρδιά είναι αδύναμη, ή έχει σοβαρή βλάβη και δεν μπορεί να παρέχει επαρκώς αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Ένα καρδιακό επεισόδιο μπορεί να θέσει την καρδιά σας σε αυτήν την κατάσταση και ίσως να μην συνειδητοποιήσετε καν ότι είχατε πρόβλημα προτού διαγνωστείτε με καρδιακή ανεπάρκεια. Περίπου 1 στις 5 καρδιακές προσβολές είναι “σιωπηλές”.

Με την πάροδο του χρόνου, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να κάνει τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, ένα πολύ δύσκολο έργο. Στα αρχικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να έχετε πρόβλημα αναπνοής μετά από άσκηση, μετά από ντύσιμο, ή ακόμα και περπατώντας μέσα στο σπίτι. Αλλά καθώς η καρδιά γίνεται πιο αδύναμη, μπορεί να αισθάνεστε χωρίς ανάσα ακόμη και όταν ξαπλώνετε. Επισκεφτείτε τον γιατρό σας άμεσα σε αυτές τις περιπτώσεις.

Πηγές: https://www.mayoclinic.org, https://www.cdc.gov, https://www.heart.org, https://www.webmd.com, https://bestlifeonline.com

https://cb.run/O48w

Στηθαγχη, το σήμα κινδύνου της καρδιάς

Η στηθαχγη ειναι ένα δυσάρεστο συναίσθημα πόνου στο στήθος , που οφείλεται σε ανεπαρκή εφοδιασμό του μυοκαρδικου μυός με αίμα. Όπως τα διάφορα όργανα του σώματος παίρνουν οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες με την κυκλοφορία του αίματος και τις αρτηρίες , έτσι και η καρδιά τροφοδοτείται απο τις στεφαινιαίες αρτηρίες . Οταν η προσφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών απο τις στεφανιαίες αρτηρίες δεν επαρκεί στο μυοκάρδιο για να καλύψει τις ανάγκες του, τότε το μυοκάρδιο " υποφέρει " ισχαιμει, με αποτέλεσμα τον πόνο της στηθαγχης . Αυτο μπορει να συμβεί οταν μειώνεται η διάμετρος του αυλου των στεφανιαίων, είτε λόγω στενωσης ( αθηροσκληρωση) είτε λόγω σπασμού των αγγείων της καρδιάς . Συχνότερα συμβαίνει οταν η καρδια έχει αυξημένες απαιτήσεις ( άσκηση , συναισθηματικη φόρτιση , ψύχος κτλ ) χωρίς να μπορει να αντιρροπησει με αγγειοδιαστολη των αγγείων της τις αυξημένες αυτές ανάγκες.  Βέβαια, πρέπει να τονιστεί ότι συνήθως τα αποτελέσματα της ισχαιμιας- στηθαγχης ειναι συνήθως αναστρεψιμα και υποχωρούν με την ξεκούραση . Σε περίπτωση όμως παρατεταμένης ή αποτομης μεγάλης ισχαιμιας μπορει να προκληθούν μη αναστρέψιμες βλάβες και νεκρώση ( οξύ έμφραγμα του μυοκαρδιου ) . Η στηθαγχη αποτελει την κυριότερη και συχνότερη εκδήλωση στεφανιαιας νόσου ,αλλα υπάρχουν και άλλες παθήσεις που μπορούν να τη προκαλέσουν , όπως για παράδειγμα η βαλβιδικη αορτικη νόσος, οι ταχιαρρυθμιες, η θυρεοτοξικωση, η αναιμία, οι αγγειιτιδες κλπ . Η στηθαγχη λόγω της στεφανιαιας νόσου , παρουσιάζεται συνήθως στη μέση ηλικία και σε ηλικιωμένους , ενω οταν οφείλεται σε άλλες αιτίες μπορει να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία . ΟΙ ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΠΑΘΗΣΗΣ  Υπάρχουν 3 είδη στηθαγχης. Η ΣΤΑΘΕΡΗ . Ειναι η πιο συχνή μορφή . Οφείλεται στη στενωση των στεφανιαίων αγγείων και ο πόνος εμφανίζεται έπειτα απο συγκεκριμένο φορτίο άσκησης , που ειναι διαφορετικό απο άνθρωπο σε άνθρωπο . Τα συμπτώματα συνήθως ειναι σταθερά υπο τις ίδιες συνθήκες , οπότε ειναι προβλεψιμα , διαρκούν λίγα λεπτά και ανακουφιζονται με την ανάπαυση ή με την λήψη νιτρωδων υπογλωσσίως.  Η ΑΣΤΑΘΗΣ. Ειναι λιγότερο συχνή αλλα πιο σοβαρη . Οφείλεται σε απότομη αύξηση της στενωσης της αρτηρίας , λόγω ρήξης της αθηρωματικης πλάκας μέσα στον αυλο , με αποτέλεσμα να μεγαλώνει η στενωση χωρίς όμως να φραζει τελείως το αγγειο . Εμφανίζεται ως στηθαγχη α) που επιδεινώνεται ( πιο συχνή και έντονη και με μεγαλύτερη διάρκεια ) σε ασθενή με σταθερή στηθαγχη ,β) που εμφανίστηκε πρόσφατα γ) που παρουσιάζεται σε ηρεμία ή στην ελάχιστη προσπάθεια . Μπορει να θεωρηθεί προάγγελος οξέος έμφραγματος του μυοκαρδιου.  Η PRINZMETAL . Οφείλεται κυρίως σε σπάσμο των στεφανιαίων αγγείων παρα σε  αθηροσκληρωση. Συνήθως εμφανίζεται σε ηρεμία ή κατα τη διάρκεια του ύπνου . Εκλυτικοι παράγοντες ,θεωρούνται το ψυχικό στρες , το κάπνισμα , και ο υπεραερισμος ( επιφανειακή γρηγορη αναπνοή ).  ΠΩΣ ΓΊΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ  Η διάγνωση βασίζεται  Στο ιστορικό και την κλινική εξέταση του ασθενούς , ειδικα αν υπάρχουν πολλαπλοι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαια νόσο ( σακχαρωδης διαβήτης , υπέρταση , κάπνισμα , υπερλιπιδαιμια, οικογενειακό ιστορικό πρωινής στεφανιαιας νόσου, παχυσαρκία, καθιστική ζωη ).  Στο ηλεκτροκαρδιογραφημα ΗΚΓ , το οποίο ειναι διαγνωστικό κατα τη διάρκεια του πόνου, αλλα που μπορει να ειναι απόλυτα φυσιολογικό μετα την υποχώρηση του.  Στο τεστ κόπωσης , κατα το οποίο ο ασθενής υποβάλλεται σε κάποια κόπωση , ώστε να προκληθεί ο στηθαγχικός παροξυσμος και να φανούν και οι χαρακτηριστικές ανωμαλίες στο ΗΚΓ. Στο σπινθηρογραφημα κόπωσης με θαλλιο , με το οποίο ανιχνεύονται περιοχές ισχαιμιας αναστρέψιμης ή μόνιμης . Ειναι χρήσιμο για τις περιπτώσεις που το απλο τεστ κόπωσης δεν μπορει να διενεργηθεί ή ειναι αμφίβολο .  Στη στεφανιογραφια , η οποία ειναι επεμβατικη εξέταση επιβεβαίωσης της στεφανιαιας νόσου και η οποία προσδιορίζει την έκταση της βλάβης . Διεξάγεται οταν οι παραπάνω εξετάσεις ειναι ενδεικτικές στεφανιαιας νόσου.  Οταν διαπιστωθεί η ύπαρξη και εκτιμηθεί η σοβαρότητα της στεφανιαιας νόσου , αποφασίζεται αν ο ασθενής θα αντιμετωπιστεί μονον συντηρητικά  1) με οδηγίες για την καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου : διακοπή καπνίσματος , ρύθμιση του σακχάρου , ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης , έλεγχος του σώματικου βάρους , άσκηση , ρύθμιση λιπιδιων, σωστή διατροφη καθώς και αποφυγή καταστάσεων που μπορει να εκλυουν στηθαγχη ( λοιμώξεις , αναιμία, αρρυθμιες). 2) με φαρμακευτική αγωγή: ασπιρίνη, νιτρωδη, β αποκλειστες, ανταγωνιστές ασβεστιου, υπολιπιδιαμικα αν χρειάζεται κλπ ή αν χρειάζεται και επεμβατικη αντιμετώπιση .  Η απόφαση για επεμβατικη αντιμετώπιση για τους ασθενείς με σταθερή στηθαγχη και χρόνια στεφανιαια νόσο σχετίζεται πρώτον με την ανακούφιση επιμενουσας στηθαγχης παρα τη μέγιστη φαρμακευτική αγωγή , και δεύτερον με την προσπάθεια βελτίωσης της πρόγνωσης του ασθενούς. Η επεμβατικη παρέμβαση μπορει να γίνει με αγγειο πλαστική ή ακόμη και με αόρατο στεφανιαια παράκαμψη ( bypass ) . Η επιλογη του είδους της παρέμβασης , καθορίζεται απο τα ευρήματα της στεφανιογραφιας , τη θέση , την έκταση και τον αριθμο των βλαβών στα στεφανιαια αγγεία.  Η στηθαγχη απαιτει χρόνια αντιμετώπιση και τακτική παρακολούθηση , με στόχο την ανακούφιση του ασθενούς απο τα συμπτώματα , την επιβράδυνση της εξέλιξης της στεφανιαιας νόσου και την μείωση του κίνδυνου για ανάπτυξη έμφραγματος του μυοκαρδιου. Η στηθαγχη ειναι το καμπανάκι της καρδιάς. Η άμεση κα έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της, μπορει να σώσει ζωές , χωρίς βέβαια να ξεχνάμε ότι κάθε πόνος στο στήθος δεν σήμαινει στηθαγχη .  ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ  Έχει 4 χαρακτηριστικά  ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ. Η συχνότερη εντοπιση ειναι το κέντρο του στήθους , συνήθως πίσω απο το στερνο , όμως μπορει να εντοπίζεται σε άλλες θέσεις στο θωράκιση τοίχωμα , στην κάτω γναθο, στο επιγαστριο , στη ράχη, στους βραχίονες , κυρίως στον αριστερό , καθώς και στους καρπούς.  ΤΟΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΤΟΥ ΠΌΝΟΥ. Μπορει να ειναι ηπιος εως πολυ έντονος . Ο πόνος της στηθαγχης έχει ποικίλους χαρακτηρισμούς , όπως μια αίσθηση βάρους στο στήθος, κάψιμο , πίεση .  ΤΙΣ ΑΙΤΙΕΣ. Συνήθως εμφανίζεται με την κόπωση ή την άσκηση και υποχωρεί με την ανάπαυση ή την λήψη νιτρωδων φαρμάκων. Εκλυτικοι παράγοντες, μπορει να ειναι η συναισθηματικη φόρτιση , ο φόβος, το κρύο, τα βαριά γεύματα.  ΤΗ ΔΙΆΡΚΕΙΑ. Η στηθαγχη συνήθως αναγκάζει τον ασθενη να σταματήσει αυτο που κάνει και η ενόχληση συνήθως υποχωρεί σε λίγα λεπτα ,ενω η συνολική διάρκεια δεν ξεπερνά τα 20 λεπτα. Επίσης με τη χορήγηση νιτρωδων , επιτυγχάνεται ταχύτατα ανακούφιση απο τον πόνο . Γιαυτο άλλωστε αποτελει και ένα έμμεσο διαγνωστικό κριτήριο της στηθαγχης . Της καρδιολόγου Γκατσιελλας Βιταλη .  Περιοδικό για την αναπηρια ΙΣΟΤΙΜΙΑ Μαρτ. Απρ. 2012